精選單元

【山城的愚人牧歌】

聽到熟悉的歌曲，老人家愈走愈快，就怕趕不上埔基一年一度的音樂盛事。

長輩乃爸：來參加這個音樂會感覺很快樂，每年都有來，他們也很有愛心。

在愚人之友基金會服務的麗琴姐說，因為中山女高弦樂社帶來的熱鬧，連平日不常參與活動的長輩，都跟著活潑起來!

照護員劉麗琴：你嘛來這裡，我嘛也來這裡，你來這裡很快樂，我來這裡也很快樂。 埔里的長輩都是獨居比較多，那小孩子認為說白天長輩在家他們也不放心，然後就請他們來這邊參加活動。我們會鼓勵他們就是說，你們來這邊其實不要想很多，你們就是要把當成自己已經退休了，這邊就在享受你們的人生。 就是有時候長輩說他們想幹嘛，想參與這些課程，幫他們安排這些課程。

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【山城的愚人牧歌】

鄧文淵：我就要照那麼大卻不行，可以但你的影子會跑進去，怎麼辦？ 拉高，然後給他放大。

學員：喔~~~ 

鄧文淵：今天學兩樣了，不能再說學太多。(笑聲)

拉高再放大只要兩個動作，埔基的手機攝影課教你輕鬆解決照相的陰影問題。鄧文淵老師說：拍照不是高深的學問，而是讓老年人動起來的新玩意！

鄧文淵：平常的生活就是每天早上，找一張照片然後就寫幾個字這樣傳上去， 我比較喜歡的就是能夠跟我寫的文字然後能夠回應回來，有一陣子我用手機寫簡短的小詩這樣子，大家跟著我一起來互動，我覺得蠻好的。是一種督促自己的力量，然後也是減少老化， 增加生命力的一種好處， 一方面在玩，一方面在學習這樣。

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【山城的愚人牧歌】

人到了老年階段，沒有需要追求的目標了嗎? 埔基手機攝影社社長琇琳說，學習拍照可以讓長輩不服老，繼續攀登人生另一座高峰。

琇琳：長輩他叫長輩他有一定的生活經驗，那很難滿足他的成就感，很難做到什麼事情讓他覺得他會很有成就感，可是人的成就感是讓他心靈快樂滿足一個很大的因素，所以我們用手機寫生活這個課程就是希望說，他藉由使用手機，可以快速的滿足他的成就感，而且他可以拉近跟家裡晚輩的距離，因為大家都可以討論這個東西。

透過手機鏡頭，將老人家與晚輩的心框在一起，e化的互動模式，讓彼此溝通更即時。

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【山城的愚人牧歌】

因為不熟悉而產生距離，了解之後才發現多有趣。在懷恩養護中心服務的素琴，曾經對3C產品一竅不通，上了埔基手機攝影課後豁然開朗：原來數位化的生活簡單又精彩，而且多了一個讓她打開長輩心門的機會。

張素琴：奶奶我告訴妳喔，現在我接觸到很棒很棒的一個寫下你生活紀錄的方式喔，那就是用我們的手機，很感動的很喜歡的，想要的妳就把它拍下來。把你感動的告訴我，我幫妳寫下來，這個就成為你的日記喔。我可以幫助妳，因為我也曾經不會過。

以前素琴只把手機當電話使用，現在懂得拿來拍照寫生活，未來期望帶著老人家跟上時代，感受用手機攝影與人互動的溫暖~

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【山城的愚人牧歌】

張素琴：我的思維比較細膩了，而且比較溫暖，我看到很多的景物，特別是對人事物，我會比較細微去觀察它。

參加埔基的手機攝影課，打開了張素琴心靈的眼睛，在懷恩養護中心擔任教保老師的她，希望長輩能因為學會拍照，溫暖他們的心。

張素琴：我現在服務的長輩們，幾乎都是離開家，長年居住在機構裡面，所以其實幾乎都比較老邁，而且是身心上比較沒那麼完全那麼完整。慢慢的去練習，然後也就他們能夠發表的表達出來的， 把他們所經過很多東西做成一個紀錄，那個抒發裡面的情感的東西我覺得很好。

用手機拍下喜怒哀樂，一起看圖說故事，是素琴想為長輩添加的人生光彩!

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【山城的愚人牧歌】

拍出滿意作品是攝影師追求的目標，在懷恩養護中心服務的菁菁卻說：上了埔基的手機攝影課，學會欣賞不完美，是她想與長輩分享的快樂秘方。

桑菁菁：我們在照相的時候我們都會避開電線桿，他秀出那張照片的時候讓我為之一震是：這個電線桿是這樣美麗的，生活中不可能沒有電線桿，所以你不能把它去除掉，就像我們陪伴長輩，我們不能去除掉他的皺紋是一樣的。所以我曾經試著用手機拍下，長輩活動中愉快的笑容，也有長輩皺著眉頭。要跟他們講怎麼去欣賞這個圖片，不是只有漂亮不漂亮，是看它的角度，那怎麼看出其中的內涵。

長照課程也可以藉由教長者手機拍照，開拓老人家的眼光，用不同角度欣賞黃金人生。

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【山城的愚人牧歌】

愚人之友基金會董事長趙文崇說：為了有尊嚴的享受晚年，應該在身體健全時，學習當個充滿活力的老年人!

趙文崇：在我們這個長照教學大樓裡面，會有一個叫做促進健康單位，促進長輩的健康，這個健康不只是身體的健康、知識的健康，還有心靈的健康。他可以利用 我們的手機裡面的照相，隨時可以摘錄下來，有時候時間過去了，他可以再拉回來重新再去體會咀嚼，像這個東西不是高深的學問，那個是一個生活的經驗，做多了你熟悉了，就會變成你的能力。

用照片盤點人生，讓日子精彩豐富。埔基希望未來能教長輩用拍照記錄生活，幫助他們找回生命中的熱情!

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【山城的愚人牧歌】

人總是害怕年老伴隨而來的病痛，但如果有一個地方能提供終生保固，是不是就不用擔心身體故障的那一天？教保組長桑菁菁說懷恩不是一般的終老機構，而是讓生命重新再出發的維修中心~

桑菁菁：通常我們會在這裡，照顧到他覺得可以，我們再讓他回家。

桑菁菁：有一個長輩是這樣，在護理跟生活照顧上都已經照顧調整得比較好的時候，他應該要回到社區去，可是他沒有家可以回。那我們在社區幫他找到房子， 幫他找到連結進來，中餐可以吃，然後可以帶晚餐回去。那讓很多人也蠻羨慕他，可以很自在的在社區生活。

懷恩團隊幫助居民擁有自主生活的能力後，重回熟悉的家園，活出更燦爛的明天。

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【山城的愚人牧歌】

桑菁菁：抱著他女兒的時候，說了五分鐘才說出來，祝妳畢業快樂。

當生命行到水深之處，還有什麼可以叫人重燃希望，對在懷恩養護中心的正富爸爸來說，參加女兒的大學畢業典禮，就是他對抗病魔的驅動力。

桑菁菁：他對他自己很大的期待，因為那時候到最後他可以把鼻胃管移除。要出發前早上我們還帶他去沐浴更衣，就是把他打扮得很整齊。

即便在人生最後一站，還是可以做夢，因為在懷恩有一群人會為你圓夢，在這個大家庭裡，教保組長桑菁菁看見了…永不消失的愛。

桑菁菁：我們怎麼讓他身體照顧好，然後心靈也要維持，一起同住甚至五年、十年，兄弟姊妹還會思念他，那這些思念是很重要的。

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【山城的愚人牧歌】

離家遊玩思鄉濃，住在外地更是愁。埔里長照機構服務的桑菁菁說：解鄉愁的唯一辦法，就是讓失智長輩在機構裡就像回到熟悉的家那樣~

桑菁菁：阿嬤我們來去鯉魚潭，好啊！其實我們就在附近走一走而已，可是他覺得鯉魚潭對她來講是親切的名字。那我覺得他們留在本鄉照顧是最好的。

老年人比一般民眾更需要在地關懷，對於生活在埔里的長輩們，懷恩養護中心主任-林文堂說年老不是夕陽，而是綻放生命的溫暖亮光。

林文堂：回歸到我們醫院承接懷恩的基本精神，就是愛鄰如己。整個長期照護的目標，就是希望說能夠推動在地老化跟尊嚴終老。

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【山城的愚人牧歌】

 對於剛搬進來懷恩養護中心的新居民來說，走入新的生活圈是最大的挑戰。

溫美玲：剛入住的時候，比較會有一些入住適應的問題，比如說他可能會睡不著，或者是從單一的照顧環境轉換成大團體的照顧環境的時候，可能會比較想家。

傾聽就是愛，像剝洋蔥般，一層層卸下住民的心防，社工溫美玲連結整個團隊，由外到內，替他們解決每一層面的需要。

溫美玲：跟他們最重要的連結，就是一線的線上照顧人員，我們會跟他說，這個是平常照顧你的人，然後如果你有什麼事可以多跟他們說。這樣才能營造讓他可以安定的環境，然後我們社工進去再去做一些心理上或適應上的輔導，這樣才會有加乘的效果。

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【山城的愚人牧歌】

桑菁菁：我想要分享一個就是從住民他變成工作人員這個圓夢，他剛入住的時候，是戴鼻胃管，而且她很年輕。那我們就一直不斷的鼓勵他，藉由護理，醫護的照護，團隊合作之下，讓他去除鼻胃管，他可以說話，可以吃飯

埔里的懷恩養護中心，天天都有mission Impossible在上演。充滿愛的大家庭裏，教保組長桑菁菁看見原是需要被幫助的人，因為鼓勵與陪伴，成為願意提供幫助的人。

桑菁菁：他很好的時候幫我們洗碗，洗碗過程時我就問他說，你想不想跟阿姨一樣做這樣的工作？他就跟我說，好我願意，我要好起來，我要做照顧人的工作。後來他去受照服員的訓練後，他可以回到懷恩來工作，他在這一年當中，是他人生改變的地方，如果他去到一般的機構，可能永遠就是住民。

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【山城的愚人牧歌】

白玉玲：我有一個夢想，媽媽的牌位還在家中，我想回去住幾天陪媽媽。

長期住在埔里懷恩養護中心的玉玲，想媽媽的時候，只想回家。因為家，才有記憶中媽媽的身影~

溫美玲：我們就是那次帶她返家，在那邊站了應該十幾分有了，媽媽過世之後沒能來得及說的話，就是跟媽媽一次講完。

社工溫美玲陪著玉玲回家跟媽媽好好道別。雖然在養護中心照顧得了病友的「身」，但她更想照顧他們的「心」。

白玉玲：這個大家庭裡面，有主任都很關心我們，還有老師對我們都很關心。現在充滿著希望，充滿著信心，很快樂的在過生活。

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【山城的愚人牧歌】

王秋琴：因為他都是擦澡，他沒有被水這樣沖過，然後他就說我已經兩年沒有洗澡了，然後我真的覺得自己好像躺在沙灘上，被浪花拍打的感覺，就是你聽他那樣的形容你真的會覺得，天啊！這個服務好妙喔！

洗個澡，困難嗎？根據調查，有將近五成的失能者，至少一年以上沒有洗澡。當基本的生理需求變成奢侈的想望，愚人之友基金會到宅沐浴服務護理師張雅雲，從中看見這項服務的價值所在。

王秋琴：我是到宅沐浴車的照顧服務員，我是秋琴。最大的成就感，當然是基本上就是幫他們把身上的污垢都清除了，那清除了以後他其實他心裡的一些不愉快也會跟著洗掉了，然後笑容就出來了，那你就知道我們有達到那個我們服務的目的了。

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【山城的愚人牧歌】

台灣有愈來愈多的單位，為了幫助行動不便的人洗澡，推出「到宅沐浴車」服務。然而，在高齡人口眾多又資源不足的埔里，愚人之友到宅沐浴車服務團隊所面臨的挑戰更加艱鉅。

曾聖偉：我姓曾叫聖偉。在服務上最大的受限其實還是在於我們的車輛跟服務環境。我們個案基本上有一半多都是在服務原鄉，其實車子往往很多的路它都沒辦法就是說能夠順利的進行，而且路程上其實說真的，滿危險的。

山路迢迢，但原鄉居民懇切期待的眼神，燃起了照顧服務員王秋琴和夥伴們的使命感。

王秋琴：有很多的爺爺奶奶，就是說你會發現他們的期待，一次又一次的去服務以後你會發覺說，尤其是我們原鄉，他真的是這種服務真的是很需要的。

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【山城的愚人牧歌】

雅雲：阿公~要給你洗臉喔！眼屎擦一下喔~眼睛上面喔~眼睛下面，擦嘴角喔~換一邊的嘴角喔。 (記者：都要告訴他？) 雅雲：對。讓他知道你現在要幹嘛，他才能安心。

被不熟識的外人觸碰身體，往往會感到不自在。為了讓接受到宅沐浴車服務的個案能放心享受洗澡，即便再細微的動作，也都會讓他們知道。

許雅雲： 我是愚人之友基金會的到宅沐浴服務的護理師雅雲。就是每一道功夫都很強調。純粹一個擦臉的動作，就不會只是像我們自己這樣抹兩把而已，他是把一條毛巾，摺起來捲起來之後每一個角落。其實他們非常講究的是，他們希望你洗澡的過程中，是被當做「人」的對待，就是它非常考量尊嚴這個部份。

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【山城的愚人牧歌】

洗澡，對照顧失能者的家庭來說，是一項極艱鉅的工作。愚人之友「到宅沐浴車」服務團隊護理師張雅雲，道出了他們的擔憂與無奈。

曾聖偉：因為他們很怕說，唉唷，他會不會感冒，他會不會跌倒。ㄟ~我會不會移動的過程中，管子跑掉。

如何讓失能者洗得舒適又安全？「到宅沐浴車」，解決了家屬們的困擾。

曾聖偉：我姓曾叫聖偉，我們只要一出去都有三個專業人員，其中一位是護理人員，他本身要負責個案的身體評估的量測，還有個案的盥洗。那另外一位是照顧服務員，主要是負責盥洗跟我們使用設備的消毒。第三位為操作員，主要負責駕駛還有設備的使用，還有最重要的是說幫個案的移位。基本上是由三個人合力完成，沒有一個人是獨自負責一項。

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【山城的愚人牧歌】

 (記者喔~很大一台耶)秋琴：它是拆解式的，它是兩段。(記者喔！好重喔！)雅雲：組合好21公斤。

駕著一台改裝貨車東奔西跑，再將車上超過40公斤的浴缸和裝備搬上搬下；愚人之友基金會「到宅沐浴車」服務團隊，為失能者和老人家打造一個舒適安全的行動風呂，讓他們也能好好洗個熱水澡。

秋琴：那我們有三個水管，冷熱水還有淨水的水管，瓦斯桶還有熱水器，浴缸上面還有放擔架，(記者所以他也不用配備甚麼熱水器) 雅雲：不用不用，因為我們車上就都有了，他中風了或者是他是植物人，他沒有辦法像我們坐得那麼穩，所以他其實是躺在我們的護套上面，所以他是不會說有滑下去的危險。

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【山城的愚人牧歌】

你能忍受多久沒洗澡？三天？三個月？如果是三年、五年呢？為了讓行動不便的失能者舒服地洗個澡，台灣近年來引進日本「到宅沐浴車」服務，將浴缸與專業人員送到府。而南投埔里基督教醫院更計畫在興建中的長期照護教學大樓設置「沐浴教室」，讓更多有需要的人接受到這項服務。

曾聖偉：我姓曾叫聖偉。我們在設備組裝好以後，我們會將個案移位到我們的浴缸上面，那開始我們就進行盥洗，那盥洗完之後我們會讓他進行泡澡，時間來講基本上是一個小時，那加上我們路程來講，其實我們一天頂多跑大概三到四位。

曾聖偉：未來我們也是希望說能夠把這樣子的到宅沐浴服務能夠推廣出去，讓更多的單位可以來我們這邊，就是看到沐浴車的好，那能夠去發揚。

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【山城的愚人牧歌】

2009年，南投埔里基督教醫院接受委託，協助友邦布吉納法索的龔保雷國家醫院建置資訊管理系統並輔導其營運開院。醫院副院長侯宏彬指出，複製台灣醫療經驗是這項計畫的主要目的。

侯宏彬：我們初步的是做了一些專業的教育訓練，還有資訊系統的建置，甚至遠距的教學，協助他們成為一個新的現代化的醫院。

雖然布吉納法索遠在地球另一端，但外科醫師謝志松與醫療團隊，透過網路視訊，讓醫療跨越距離得以交流。

謝志松：看得見的是，龔保雷醫院他們有在變化，他們提出來的例子非常的有水準，他們也樂意這樣跟我們彼此學習、分享他們的例子，我想這個醫療真的是沒有國界啦！

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 【山城的愚人牧歌】

工欲善其事，往往需要有力的後援。當先進的醫療檢測儀器進駐落後國家，卻因為缺乏操作與維修技術，常常阻礙了本身所能提供的實質幫助。

廖昱琳：因為其實受訓都是先送醫師，所以醫師去先進國家發現說：歐，原來我可以看到這個！然後可是他回頭的時候，再去要求他們的技術人員的時候發現，他們技術人員沒有辦法達到醫生想要的需求。

有鑑於此，南投埔里基督教醫院安排院內放射師廖昱琳前往邦交國布吉納法索，藉由技術與經驗的分享，提昇當地醫療品質與效率。

廖昱琳：我過去就是在教他們說那一台機器還可以再用什麼。醫療其實一直在變化……能帶給他們就是比較先進的技術……我們把我們的經驗傳承給他們。內化成他們自己的，我覺得這是比較重要。

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【山城的愚人牧歌】

賴寶珠：非常無法想像的那種急診室的環境是非常的狹窄，而且裡面沒有看到任何的設備，然後很多病人是躺在地上，所以那整個醫療環境非常非常的不好。

前往邦交國布吉納法索兩年半，進行當地醫院營運輔導的南投埔里基督教醫院督導賴寶珠，一剛開始，對親眼所見的醫院場景難以置信。

賴寶珠： 比如說他剛開始的搬運病人，他是大概4個人，一邊搬一個，就把病人扶起來，然後走走走到床旁邊放上去，我就說唉～怎麼會這樣子，就是會去教他們。告訴他們就是病人安全的概念，他們完全也沒有啊！

面對百廢待興的醫療環境，賴寶珠用她的熱情和專業，為這片荒地撒下一顆種子。

賴寶珠：到後面我們是用資訊作業導入資訊化，所以我在那邊結束的時候，就寫了一本書，就是標準作業流程，包括流程圖。

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【山城的愚人牧歌】

60年前，因著外國宣教士無私的付出，台灣偏鄉山城有了南投埔里基督教醫院。本著取之於人用之於人，醫院副院長侯宏彬指出，從2009年開始，他們積極投入邦交國布吉納法索的國際醫療事工，希望將這份精神傳承下去。

侯宏彬：我想埔基它60年前就是一個國際醫療產生的一個非常好的見證。早期的宣教士在早期台灣還非常缺乏的時候，他們就把這些好的資訊和文化，還有資源帶到我們這個偏遠的地區， 我們傳承這樣子的精神，埔基在接這個計畫的時候，是把我們所有的經驗和我們的know how，甚至我們資訊的系統軟體程式的碼，原始碼，也都是完全無私的要希望能夠傳遞給他們，讓他們在地生根。

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【山城的愚人牧歌】

謝志松：有一次，碰到一個病人，他一隻手可能是受傷感染，然後變成一個所謂的壞死性筋膜炎，因為我們沒有打算在肯亞動手術，所以我們就幾個人抓著，然後打了一些牙科帶去的麻藥，用牙科的器械去，唉～看起來真的很可憐！

長年擔任國際醫療志工，走過非洲和亞洲許多落後地區，南投埔里基督教醫院外科醫師謝志松在這些陌生人微小平凡的需求裡，看見了自己的責任與價值。

謝志松：國外，有些地方連基本的就醫人權都沒有，那天那個病人給我們有一個新看見就是，我們還是可以在某一些人需要醫療的時候，我們提供一點點幫助。我想，這樣的工作也是非常有意義的。

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【山城的愚人牧歌】

廖昱琳：剛到的第一個印象，就是很熱，因為我去的時候是旱季，然後到後來到七月的時候是雨季，可是有雨就是代表有傳染病的開始這樣……他們傳染病就是瘧疾、登革熱。

布吉納法索，一個遙遠、位於西非的邦交國。在一次參與雙方國際醫療合作的機會，南投埔里基督教醫院放射師廖昱琳來到這個沒水沒電、資源相當貧乏的國家，看到了和台灣全然不同的世界。

廖昱琳：啊我在當地，一個檢查端要收費，其實那個的費用可能是他們兩三個月到一個月的薪水，就是你看只要生病就要籌錢，然後很快就拖垮一個家庭，小孩就是也是因為疾病的問題，家裡沒有錢就是死亡率就是拉高這樣子。所以台灣健保這一部份我真的覺得很便利。

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 【山城的愚人牧歌】

做為一名社工，每天要面對的，通常是他人投射過來的負面情緒。正能量的付出與負能量的接收，兩者間能否平衡，影響著社工們的續航力。

林嘉煜：我是埔基醫院的社工，我叫林嘉煜。這個職業其實是滿消耗能量的一個職業啦……因為你的角色是要給病人溫暖，你要給他一個正向的一個看法，讓他覺得說其實這個醫院好像他還是有個管道可以來求助，就是用一個比較積極的態度去面對個案。那其實就是一個正能量的一個一直的輸出……就我們社工來講的話，其實大部分流動率很高……因為你一直在燃燒你的能量。你的狀態不好，其實你是沒有那個能量去幫助別人的。

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葉森森：就是最近有一個個案是癌症末期的病人，十幾二十年都沒有再跟家裡面的人聯絡，那我們處理了他經濟問題，處理了他照顧問題之後……就是讓他跟他的家人重新取得聯繫這樣子。讓病人本人可以比較安心，那去面對他自己的疾病這樣子。

以其專業，幫助病患與親友修復關係、補足遺憾，是南投埔里基督教醫院社工葉森森與林嘉煜一直努力嘗試在做的事情；然而，如何突破心房、改善僵滯已久的關係，卻不是件容易的事。

林嘉煜：因為其實那個是花滿多時間的，那其實他本身對於其他人是有防衛心的……他一開始也都是拒絕我們，甚至會想要攻擊我們。就是我們在中間一直幫他們做一個橋樑，那漸漸的，他跟家人的關係，也愈來愈好。

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意外事故或疾病手術所形成的龐大醫療費用，對偏鄉居民往往造成不少衝擊，甚至可能令整個家庭因此陷入困頓。

葉森森：我叫葉森森，那我是醫院的社工，那外科比較常遇到就是像緊急的事故啊，一場手術就可能十幾萬的醫療費用。

當病患需要立即的經濟幫助，錢從哪裡來，往往成為醫療社工頭痛的問題。

葉森森：因為其實跟外部資源接觸是很花時間、很花心力啦！應該是說公部門它只會去協助他後續像安置上面的支出……醫療費用的部份的話，那除了我們醫院自己提撥了補助款以外，那跟其他的機構也都固定有合作，其實每一家醫院它們不一定有提撥這樣子的一個基金，那也是我覺得我們在埔基很幸福的地方是，醫院其實很願意協助弱勢的病患。

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【山城的愚人牧歌】

青壯年人口外移，老人獨居與隔代教養問題廣泛存在於偏鄉地區。南投埔里基督教醫院社工葉森森表示，沒有家人或家人不在身邊，「如何回家」成了許多病患首先面臨的難題。

葉森森：他們也許可能做了一個手術，或者是說，中風之後產生的失能，那也許在中風之前他都好好的……他後續會帶著失能的問題，那就回不了家。 那如果沒有辦法的話，也許就可能幫他做長照機構的資源連結。

要解決出院後的照護問題，長照服務系統成了偏鄉長輩與失能者最不可缺少的照顧資源。

葉森森：那其實照顧的方式有很多種，最廣為人知的就是那個機構照顧，那除了機構安置之外……例如說居家服務，那也有像日間照顧，那晚上再回到家裡面來這樣子。

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【山城的愚人牧歌】

葉森森：埔里的老人問題的話……像隔代的問題，像有時候可能失能的老人自己也還是要照顧小朋友啊，或者是失能的老人沒有其他家人可以照顧啊，我覺得埔里這個地方比較特殊的是，常常會看到失能的阿公帶著另外一個失能的阿嬤一起來看醫生這樣子。

生病的長輩只能互相照顧，這樣的情況，在南投埔里基督教醫院社工葉森森眼中，卻是這個山城醫院最平常的景象。如何解決出院返家的照顧問題，成了他和同事林靜君的考驗。

林靜君：埔里這邊其實很多長輩他們可能孩子都是住在外地，其實我們就必須在很短的時間內趕快去聯繫說他可能還有聯絡，或者是還願意處理的家屬，或者是說那是不是還有什麼樣的社會資源可以來幫他hold住這一塊。

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【山城的愚人牧歌】

社工，是弱勢族群權益的守護者；那麼，在醫院服務的社工，又扮演著什麼樣的角色呢？

林嘉煜：我是埔基醫院的社工，我叫林嘉煜。我們的角色來講的話……我們是做一個醫療人員跟病人的一個溝通的橋樑，再來一個部份就是說，我們會幫他連結社會資源……那最主要的部份就是可能經濟的部份，可以提供他們一些協助這樣。

雖說主要的工作領域在醫院內，不受風吹日曬雨淋之苦，但醫務社工服務的個案相對較為廣泛。

林嘉煜：病人的年齡層，他可能是從0歲到99歲以上都有，那也有可能是原住民，也有可能是身障。相對的挑戰是，你必須都要有對於相關的一些福利啊、相關的政策都要有一些基本的認識。應該說個案的來源會比較雜一點點。

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【山城的愚人牧歌】

錢美雅：我們其實早期就有配合我們醫院的山地醫療。那一開始真的是都不太清楚他們講的，尤其是比較老的長輩，因為他們可能是講原住民語加一點日語，有時候很難溝通。

長年以來，埔里基督教醫院營養科主任錢美雅，深入偏鄉山區進行營養衛教與諮詢。除了語言溝通上的障礙外，飲食與生活習慣的差異，也需要一一克服。

錢美雅：你吃了什麼啊？他跟我說他吃了飛鼠蛋。後來回家之後一直想什麼是飛鼠蛋，妳知道後來自己想通了……原來是飛鼠的生殖器，睪丸。（記者：生食嗎？）對，生食。所以就是因為生食之後感染，所以才要衛教飲食的衛生，所以要教他要煮熟啊……那可能器具也要乾淨這一類。

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【山城的愚人牧歌】

錢美雅： 我們常常在平地都會講均衡飲食，那山上有時候跟他提均衡飲食他就是很困難，比如他跟我說沒有肉，他們那邊就是有什麼就吃什麼。

醫療、教育有城鄉差距，而關乎個人健康的飲食，也有著外人無法想像的差異。埔里基督教醫院營養科主任錢美雅與顧問許文音，往往得在極其有限的資源下，盡力為偏鄉住民的營養照護把關。

許文音：會發現山地跟平地的營養狀況真的是差很多，然後他們可以拿到的食物也真的是差很多。所以在山地最難取得的食物是什麼，第一個除了剛剛的肉類之外，再來豆製品幾乎是拿不到……還有，牛奶是根本不可能。 那你在山下在設計食物的時候你會很難理解， 我們就是要因地制宜，他們家院子有什麼，我們就幫他做什麼。

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【山城的愚人牧歌】

錢美雅：那在山地醫療的部份，其實就是一直被賦予期望啦，也慢慢的比如說有誰提需求，那我們也不拒絕，我們能做我們就儘量做。

相較於其他醫療院所，南投埔里基督教醫院的營養科，除了照顧院內的病患，還得跟著山地巡迴醫療團隊上山進行衛教和個案訪視。在主任錢美雅眼中，偏鄉服務最需要克服的，就是交通。

錢美雅：它是比較特別，是搭那個巡迴車上去之後，因為我們上去到那個是醫療站嘛，但是在山上其實每個人住的地方是很分散的……他有可能是在比如說溪邊或山上種果園的那個工寮裡面，所以是那個護理衛教師他騎著歐兜麥，在山上帶著我到每個個案的家裡去做訪視，看他在家裡的狀況。

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許文音：既然我們有機會去蓋一個那麼好的長照大樓，我們當然就是希望以這個為中心，然後提供在地老化、在地醫療。

南投埔里基督教醫院長期照護教學大樓即將完工，如何運用空間、結合資源，打造一個多功能的烹飪教室，院內營養科顧問許文音有著更多的期許和想法。

許文音：因為其實我們在招廚工一直碰到很大的困難，但是其實外面你說他們都有工作嗎？其實很多人也是不知道幹嘛，那這些如果我們在這裡訓練一下，然後可以有社區的結合、有長照的結合……那也是一個很好的概念。我們的烹飪教室的功能就非常多樣化，除了訓練長照照服員、老人自己使用，那我們也可以做為一個社區的訓練教室，然後員工的健康教室，這些都是將來我們的廚房會做的。

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許文音：我的名字叫許文音，我現在是在埔里基督教醫院營養科擔任顧問。我們希望就是說……我們提供他的飲食，是他喜歡的、是他熟悉的，而且是他願意自己動手吃的，而不是我們得硬餵他。

如何讓病患吃得下又吃得均衡，往往考驗著南投埔里基督教醫院營養科團隊們。為此，營養師蔡雅臻經常設計活動，還曾嘗試帶著養護中心的長輩販售自己親手種的香菇；透過參與，入口的飯菜也就更有滋有味了。

許文音：他們只要定時去灑水，它就會一直長，然後長了還可以自己拔，拔了之後還可以馬上就吃到，阿就會跟他們說把菇收集起來，我們就推大家一起出去，其實就是在醫院裡面而已，就行政單位然後去賣，發現他們也很開心。又可以去增加社會互動啦！

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多數人對營養師的刻板印象，大概就是在飲食上“管很大”。不過，南投埔里基督教醫院營養科顧問許文音認為，與其一味阻止，倒不如彈性教導該怎麼吃。

許文音：營養師最重要是提供病人他怎麼吃得快樂、吃得健康，不是只有叫你不可以吃這個、不可以吃那個，而是說你要該怎麼吃會比較好，這個就是我們期望做到的。

除了顧及病患的口慾，營養師蔡雅臻更想辦法讓不識字的長輩們也能瞭解均衡飲食。

許文音：我反而去跟他們說「可以吃」，可是再去配什麼比較均衡。所以對於長輩衛教跟在門診衛教不太一樣，是他們需要有一些實體跟圖示的部份，因為有的真的看不懂字啦！有的視線不好了，要從遊戲裡面去跟他們簡單……才對他們比較有吸收。

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